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Démarches administratives

Ordonnance de médicaments ou de produits et prestations d'exception

Mis à jour le 13 février 2017
Formulaire

Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts)

Ordonnance utilisée pour la prescription d'un médicament, un produit ou une prestation dont le remboursement est soumis à une formalité particulière.

Le formulaire contient une notice explicative.

Modèle de formulaire mis en ligne pour information. Pour établir la prescription, votre médecin utilisera le formulaire fourni par l'organisme d'Asurance maladie.